01｜政策红利一刀切 十年免税将告别
8月11日，财政部、税务总局发布了《中华人民共和国增值税法实施条例(征求意见稿)》，正式面向社会公开征求意见。《中华人民共和国增值税法》将于2026年1月1日起施行，此次实施条例的制定旨在对增值税法有关规定进一步细化明确，对授权国务院规定的事项作出具体规定。
在征求意见稿中，有九处重要的调整变化引起了社会的广泛关注。其中就包括第四章“税收优惠”中第二十八条：
增值税法第二十四条第一款第二项所称的医疗机构，是指依据有关规定具有医疗机构执业资格的机构，包括军队、武警部队各级各类医疗机构，不包括美容医疗机构（含美容医疗诊所）。
这意味着，如果接下来的《中华人民共和国增值税法》顺利落地，那么从2026年1月1日起，所有医美机构都将开始缴纳增值税。
根据现行的《营业税改征增值税试点过渡政策的规定》第一条第七项，提供医美服务的机构如果同时满足资格主体、业务范围和价格标准三个方面的三项条件，即可享受免征增值税优惠。
展开剩余77%三项条件分别是：经登记取得《医疗机构执业许可证》；服务属于《全国医疗服务价格项目规范》所列范围；服务价格不高于地（市）级以上价格主管部门会同同级卫生主管部门及其他相关部门制定的医疗服务指导价格。
严格来说，大多医美机构都很难完全满足上述要求，但通过各种如免税和应税项目混收开票等“合理性规划”，医美行业依然享受到了长达十余年的增值税优惠红利。虽说税务部门对“非医疗服务”的稽查力度一直不断加强，但始终都没有改变医美的税收属性。
现在，征求意见稿不再对医美机构设置增值税免税条件，而是“一刀切”式的收回了医美机构的免征税待遇，让人很难不去联想这背后是否存在针对营利性医疗机构的政策趋势。
02｜“民营口腔 准备好补增值税了”
此次征求意见稿仅排除了医美机构的免征税资格，口腔和其他专科医疗仍适用增值税免收政策，且政策有效期还延长至了2027年12月31日。
但与此同时，国家税务部门对口腔的纳税监管在最近一年也达到一个新高度，尤其是罕见的将口腔机构的增值税申报核查作为一项专项重点纳入排查工作。
被地毯式排查增值税的不仅只有医美，事实上还有口腔。
在上半年各地税务部门开展的医疗机构税务核查中，特别强调了要针对“违规享受增值税免税政策”的情况进行重点排查。结果显示，不少医美机构在实际的税务申报中并未严格按照规定进行增值税的申报以及进项税的转出，其提供的部分服务项目实际上并不符合免税条件，其中就包括不少重叠出现在医美机构和口腔机构的高利润项目。
而更早些时间，福建省税务局与医保局也展开了专项治理试点，通过医保结算数据与税收申报数据交叉比对，精准核查口腔医疗机构收入真实性，包括比对增值税申报销售额，检查免税收入与应税收入是否准确区分，检查是否存在违规享受增值税优惠政策的情况等等。
截至2025年7月，福建省(不含厦门)已排查出226户未办税或少计收入的口腔机构，查补税款1.2亿元，入库税款1.1亿元。
目前，清缴民营口腔医疗机构增值税的工作已经在多个省份被陆续推进，且已有机构收到了处罚通知书。
03｜被清出医保的民营口腔 失去的不只医保
民营口腔机构的增值税政策趋势，只看增值税法规本身的话依然风平浪静，但如果结合口腔行业的另外两项近期政策，就可以发现平静之下的暗潮波浪。
一项是年初发布的《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，另一项是以口腔为主的民营医疗机构，在上半年开始大规模退出医保系统。
根据增值税相关法规，口腔医疗机构免征增值税的条件是：按照不高于地（市）级以上价格主管部门制定的医疗服务指导价格，提供《全国医疗服务价格项目规范》所列的各项服务。换句话说，只有严格履行国家统一收费目录和定价，口腔机构才能依法免缴增值税。
至于这个统一的“收费目录和定价”，基本可以确定将会以年初发布的《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》为锚点。该指南的设计逻辑，则是围绕着公立医院主导的国家医保定点机构进行适配的。
而国家医保系统，现在正大规模清退民营口腔机构。
根据已公布的试行版的价格指南，口腔医疗服务的价格调整目标，就是无限接近全民基础医疗保障水平，彻底告别高利润；而从增值税的立法层面进行思考，税改的逻辑则是回收高消费医疗的政策红利，把免税优惠给到能惠及全民的基础医疗服务。
也就是说，未来以国家统一定价为标准收费的公立医院和医保定点机构，将承担起低利润的基础口腔医疗服务保障责任，并合理拥有增值税免征这样的政策支持。
至于被清出医保系统的民营口腔医疗机构，可以选择独立于国家统一定价系统之外的更具利润优势的市场化价格设计，但与此同时也将失去增值税优惠等政策性红利；亦或是选择以非医保定点的机构身份执行国家统一定价，用降低利润来换取政策红利。
取消医美机构的免税优惠，只是国家以政策手段控制民营医疗市场利润的一个开始。
而对于民营口腔来说，野蛮生长的乱世淘金时代，也该做好谢幕的准备了。
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